Phẫu thuật và các thủ thuật khác chữa bệnh viêm tuyến tiền liệt

Phẫu thuật và các thủ thuật khác

Đã có thời phẫu thuật là cách điều trị phổ biến nhất cho BPH. Nhưng vì việc sử dụng thuốc gia tăng và sự phát triển của các liệu pháp khác ít xâm lấn hơn, phẫu thuật ngày càng ít được dùng. Ngày nay phương pháp này được sử dụng chủ yếu cho các dấu hiệu và triệu chứng nặng hoặc nếu bạn có các yếu tố biến chứng như:

  • Nhiễm trùng tiết niệu thường xuyên
  • Tổn thương thận do bí tiểu
  • Chảy máu niệu đạo
  • Sỏi bàng quang

Phẫu thuật là phương pháp hiệu quả nhất trong tất cả các phương pháp làm giảm triệu chứng của u xơ tuyến tiền liệt. Nó là “tiêu chuẩn vàng” để đánh giá các phương pháp điều trị khác, và nhiều bác sĩ rất có kinh nghiệm chuyên sâu về phương pháp này. Tuy nhiên, nó cũng dễ gây tác dụng phụ. May thay, phần lớn nam giới chỉ bị một vài vấn đề. Ở những người bị một số bệnh, như đái đường chưa được kiểm soát, xơ gan, rối loạn tâm thần nặng, hoặc bệnh tim, phổi, thận nặng, phẫu thuật thường không được khuyến nghị nếu không thật cần thiết.Vì vậy không có dấu hiệu xuất tinh sớm.

sz

Phẫu thuật u xơ tuyến tiền liệt cần nằm viện. Nếu phẫu thuật, bạn có thể phải nghỉ làm một tháng. Bạn cần tránh mang vác nặng, va chạm ở vùng hố chậu thấp hơn hoặc căng cơ bụng dưới khoảng 2 tháng.

Hiện có 3 kiểu phẫu thuật u xơ tuyến tiền liệt, bao gồm:

  • Cắt tuyến tiền liệt qua niệu đạo (Transurethral resection of the prostate -TURP). Đây là phẫu thuật phổ biến nhất cho u xơ tuyến tiền liệt. Trong thủ thuật, bạn được gây mê hoặc gây tê tủy sống làm mất cảm giác từ thắt lưng trở xuống. Bác sĩ phẫu thuật đưa một dụng cụ hẹp vào niệu đạo và sử dụng các dụng cụ cắt nhỏ để nạo mô tuyến tiền liệt thừa. Bạn phải nằm viện từ 1 đến 3 ngày sau phẫu thuật. Trong thời gian phục hồi bạn cần đặt ống thông tiểu khoảng một vài ngày.
  • TURP rất hiệu quả và làm giảm triệu chứng nhanh chóng. Phần lớn bệnh nhân có lưu lượng nước tiểu mạnhớhn trong vòng một vài ngày. Bạn có thể thấy một chút máu hoặc một vài cục máu đông nhỏ trong nước tiểu. Trước khi rời bệnh viện, bạn có thể tự đi tiểu được. Lúc đầu bạn có thể cảm thấy đau hoặc cảm giác mót tiểu khi nước tiểu chảy qua vùng phẫu thuật. Sự khó chịu này sẽ được cải thiện dần.
  • Trong một số ít trường hợp, TURP có thể gây liệt dương hoặc mất kiểm soát bàng quang. Nói chung các tình trạng này chỉ là tạm thời.  Bài tập cơ đáy chậu (bài tập Kegel) thường giúp phục hồi kiểm soát bàng quang. Chức năng tình dục bình thường sẽ hồi phục trong vòng một vài tuần đến một vài tháng. Tuy nhiên, có thể mất tới một năm mới phục hồi hoàn toàn.
  • Các tác dụng phụ khác của phẫu thuật là xuất tinh ngược. TURP cũng có thể gây sẹo và hẹp niệu đạo. Biến chứng này thường được điều trị bằng kéo giãn mô sẹo ngoại trú. Trên 10% nam giới với TURP cần phẫu thuật lại vì u xơ tuyến tiền liệt có thể phát triển trở lại.
  • Rạch tuyến tiền liệt qua niệu đạo (Transurethral incision of the prostate -TUIP). Phẫu thuật này là một lựa chọn nếu bạn chỉ có tuyến tiền liệt to vừa hoặc nhỏ. Nó cũng là một lựa chọn cho những người không thể phẫu thuật xâm lấn vì các lý do sức khỏe hoặc vì không muốn bị nguy cơ vô sinh. Giống như TURP, trong TUIP bác sỹ đưa các dụng cụ chuyên dụng qua niệu đạo, Nhưng thay vì bóc mô tuyến tiền liệt, bác sĩ cắt một hai vết nhỏ ở tuyến tiền liệt. Các vết cắt giúp mở rộng niệu đạo, giúp việc tiểu tiện dễ dàng hơn.
  • Thủ thuật gây ít nguy cơ về biến chứng hơn các loại phẫu thuật khác. Nó không yêu cầu bạn phải nằm viện qua đêm, nhưng ít hiệu quả và thường phải làm lại. Một số nam giới chỉ cải thiện chút ít lưu lượng nước tiểu.
  • Mổ cắt tuyến tiền liệt mở. Kiểu phẫu thuật này nói chung chỉ được thực hiện nếu tuyến tiền liệt quá to, tổn thương bàng quang hoặc các yếu tố biến chứng khác như sỏi bàng quang hoặc nghẽn niệu đạo. Nó được gọi là mở vì bác sĩ thường rạch ở vùng bụng dưới để vào tuyến tiền liệt thay vì đi qua niệu đạo.
  • Mổ cắt tuyến tiền liệt mở là biện pháp an toàn và hiệu quả nhất ở có tuyến tiền liệt rất to. Nhưng nó nhiều nguy cơ tác dụng phụ nhất. Các biến chứng của thủ thuật tương tự như TURP, còn hiệu quả rõ rệt hơn nhiều. Thủ thuật thường khiến bệnh nhân phải nằm viện từ 3 đến 5 ngày.
  • Dạng mổ cắt tuyến tiền liệt mở hay gặp nhất là cắt bỏ toàn bộ tuyến tiền liệt để loại bỏ mô ung thư. Nó bao gồm bóc toàn bộ tuyến tiền liệt. Trong mổ cắt tuyến tiền liệt mở để điều trị u xơ tuyến tiền liệt, chỉ có phần trong của tuyến bị cắt bỏ, để lại nguyên phần vỏ ngoài.
  • Đối với bệnh nhân không muốn hoặc không thể dùng thuốc hay phẫu thuật, có các phương pháp không phẫu thuật khác, bao gồm:
  • Nong bằng bóng. Sử dụng ống thông, bác sĩ đặt một quả bóng xẹp nhỏ vào phần niệu đạo nằm trong tuyến tiền liệt. Sau đó quả bóng được bơm phồng để nong niệu đạo và ép mô tuyến tiền liệt. Do sự cải thiện chỉ kéo dài trong khoảng thời gian ngắn, thủ thuật này ít được sử dụng và thường không mang lại hiệu quả.
  • Đặt stent tuyến tiền liệt. Một ống kim loại xoắn nhỏ được đưa vào trong niệu đạo để nong rộng niệu đạo và giữ cho luôn thông. mô sẽ phát triển trên stent để giữ ống ở nguyên vị trí.
  • Một ưu điểm của thủ thuật là chỉ mất 10 đến 15 phút. Nó ít hoặc không gây chảy máu và không cần đặt ống thông. Tuy nhiên trong các thử nghiệm trước đây, gần 1/3 số bệnh nhân đặt stent phải tháo ống do di lệnh hoặc biến chứng. Stent thường không phải là biện pháp lý tưởng đối với những bệnh nhân cao tuổi khó mang hoặc giữ chúng, hoặc những người người không thể chịu đựng được thủ thuật.
  • Một số bệnh nhân thấy stent không cải thiện được các triệu chứng. Một số khác bị kích ứng khi đi tiểu hoặc thường xuyên bị nhiễm khuẩn tiết niệu. Các biến chứng này, cùng với chi phí cao và khó khăn khi tháo stent đã làm giảm mức độ phổ biến của chúng.

Tự chăm sóc
Một vài thay đổi đơn giản trong lối sống có thể giúp kiểm soát các triệu chứng của u xơ tuyến tiền liệt và ngăn không cho bệnh nặng lên. Xem xét các bước sau:

  • Hạn chế uống vào buổi tối. Không uống nước và các đồ uống khác sau 7 giờ tối để giảm nhu cầu đi tiểu ban đêm. Đặc biệt, đồ uống chứa caffein sẽ làm tăng sản sinh nước tiểu, gây kích thích bàng quang và làm các triệu chứng nặng thêm.
  • Thải sạch nước tiểu. Cố gắng đái hết mỗi lần đi vệ sinh. Đối với một số người, tư thế ngồi có hiệu quả hơn đứng
  • Hạn chế rượu. Rượu làm tăng sản sinh nước tiểu và kích thích bàng quang.
  • Cẩn thận với các thuốc giảm sung huyết không kê đơn. Chúng có thể gây thắt cơ vòng niệu đạo, khiến việc đi tiểu khó khăn hơn.
  • Luôn hoạt động. Thiếu hoạt động khiến bạn bị bí đái. Nghiên cứu gần đây cho thấy ngay cả một lượng vận động nhỏ cũng có thể giảm nhẹ các vấn đề tiết niệu do u xơ tuyến tiền liệt.
  • Giữ ấm. Thời tiết lạnh có thể gây bí tiểu và tăng cảm giác mót đái.

Thuốc bổ sung và thay thế

Một số loại thảo được quảng cáo là điều trị u xơ tuyến tiền liệt. Nhưng chỉ có cọ lùn răng cưa là đã được nghiên cứu trong các thử nghiệm lớn dài ngày và được chứng minh là có hiệu quả nhất định. Tuy nhiên, vẫn còn thiếu dữ liệu khoa học.

Cọ lùn răng cưa ngăn không cho testosteron giáng hóa thành một dạng khác của hormon liên quan với sự phát triển của mô tuyến tiền liệt. Năm 1998, các nhà nghiên cứu thuộc Bộ Cựu chiến binh Mỹ đã tổng kết hơn một chục nghiên cứu về cọ lùn răng cưa và kết luận là dược thảo này có hiệu quả như finasterid và có vẻ ít tác dụng phụ hơn. Các nhà nghiên cứu kiến nghị nên tìm hiểu thêm để xác định liều dùng thích hợp hằng ngày và hiệu quả lâu dài của nó. Các nghiên cứu khác cũng đem lại kết quả tương tự.

Cọ lùn răng cưa tác dụng chậm. Phần lớn bệnh nhân bắt đầu thấy các triệu chứng được cải thiện trong vòng 1 tới 3 tháng. Nếu sau 3 tháng bạn không nhận thấy lợi ích gì từ sản phẩm này, thì có lẽ nó không có tác dụng đối với bạn. Uống cọ lùn răng cưa lâu dài có vẻ an toàn, nhưng tác dụng khi dùng dài ngày còn chưa được biết rõ.

Một nhược điểm của thảo dược này  và nhiều sản phẩm thảo dược khác là nó làm giảm nồng độ PSA. Tác dụng này có thể cản trở hiệu quả của xét nghiệm PSA phát hiện ung thư tuyến tiền liệt. Đó là lý do tại sao nếu bạn uống cọ lùn răng cưa hoặc các dược thảo khác, cần báo cho bác sĩ biết trước khi làm xét nghiệm PSA.

Be the first to comment

Leave a Reply

Your email address will not be published.


*