Cách chữa bệnh viêm tuyến tiền liệt

Biến chứng

Nếu các dấu hiệu và triệu chứng là nhẹ và không làm bạn khó chịu, bác sĩ có thể để ra biện pháp theo dõi. Bác sĩ sẽ định kỳ đánh giá bệnh của bạn để xem nó có cải thiện, giữ nguyên như cũ hay xấu đi.

Nguy cơ bạn gặp phải khi thực hiện biện pháp này là bệnh có thể xấu đi theo thời gian và các vấn đề khác có thể phát sinh, như nhiễm trùng, chảy máu hoặc tổn thương thận. Tuy nhiên, các biến chứng này ít gặp.

U xơ tuyến tiền liệt chỉ trở thành mối đe doạ sức khoẻ nghiêm trọng nếu nó cản trở khả năng thải hết nước tiểu trong bàng quang. Bàng quang luôn đầy có thể cản trở giấc ngủ, gây nhiễm trùng tái diễn hoặc tổn thương thận. Nếu bạn bị bí đái hoàn toàn, hãy đi khám ngay lập tức.

Ở khoảng một nửa số nam giới bị u xơ tuyến tiền liệt, các dấu hiệu và triệu chứng giữ nguyên hoặc được cải thiện theo thời gian. Ở một nửa còn lại, các dấu hiệu và triệu chứng dần dần xấu đi.

Điều trị u xơ tuyến tiền liệt không làm giảm hoặc tăng nguy cơ ung thư tuyến tiền liệt, ngoại trừ cắt tuyến tiền liệt hoàn toàn. Vì vậy cho dù bạn đang điều trị u xơ tuyến tiền liệt, bạn vẫn cần tiếp tục khám tuyến tiền liệt thường xuyên để sàng lọc ung thư. Điều trị u xơ tuyến tiền liệt bằng phẫu thuật có thể phát hiện được ung thư ở giai đoạn sớm. Ung thư được phát hiện trong lúc phẫu thuật ở khoảng 5% số nam giới.

Điều trị

Việc điều trị u xơ tuyến tiền liệt được quyết định bằng các dấu hiệu, triệu chứng và mức độ nặng của chúng. Nếu bạn có các vấn đề nghiêm trọng như đái máu, nhiễm trùng tiết niệu dai dẳng, tổn thương bàng quang và thận hoặc các triệu chứng khác khiến bạn khó chịu, nói chung bác sĩ sẽ khuyên bạn điều trị. Nếu tuyến tiền liệt của bạn bị u xơ nhưng bạn ít hoặc không thấy khó chịu thì thường không cần điều trị.

Có nhiều cách điều trị để giảm nhẹ các dấu hiệu và triệu chứng của u xơ tuyến tiền liệt. Chúng bao gồm thuốc, điều trị nội và ngoại khoa.

Thuốc

Thuốc là phương pháp phổ biến nhất để kiểm soát các triệu chứng mức độ vừa của u xơ tuyến tiền liệt. Các bác sĩ sử dụng 2 loại thuốc để điều trị u xơ tuyến tiền liệt:

  • Các thuốc chẹn Alpha. Những thuốc này ban đầu được triển khai để điều trị cao huyết áp, nhưng chúng cũng có tác dụng đối với một số bệnh khác, bao gồm u xơ tuyến tiền liệt. Chúng làm giãn cơ ở cổ bàng quang, khiến việc đi tiểu được dễ dàng. Cơ quan Quản lý Thuốc và Thực phẩm Mỹ đã phê chuẩn 3 loại thuốc chẹn alpha cho điều trị u xơ tuyến tiền liệt : terazosin (Hytrin), doxazosin (Cardura) and tamsulosin (Flomax). Chất chẹn alpha có hiệu quả ở khoảng 75% số người dùng. Thuốc cũng có tác dụng nhanh. Trong vòng 1 hoặc 2 ngày, phần lớn nam giới thấy tăng lưu lượng nước tiểu và giảm số lần đi tiểu. Mặc dầu các bác sĩ chưa chắc chắn về lợi ích và nguy cơ lâu dài của chất chẹn alpha, các thuốc này có vẻ an toàn. Tác dụng phụ bao gồm đau đầu, hoa mắt , choáng váng hoặc mệt mỏi, nhưng nói chung có thể khắc phục được. Vì lý do này tốt nhất là uống thuốc trước khi đi ngủ. Một số nam giới cũng khai là bị tụt huyết áp khi đứng và lo lắng về rối loạn chức năng cương dương (liệt dương). Để giảm nguy cơ bị những tác dụng phụ này, bác sĩ có thể bắt đầu bằng liều thấp, và tăng dần liều. Bạn có thể phải uống thuốc vô thời hạn. Tamsulosin, thuốc mới nhất trong 3 loại thuốc, ít gây chóng mặt hơn. Bạn cũng không cần tăng dần liều dùng. Lợi ích của thuốc thường rõ rệt hơn và xảy ra nhanh hơn. Xuất tinh không bình thường có thể xảy ra ở nam giới sử dụng tamsulosin. Nhưng điều chỉnh liều dùng sẽ giải quyết được vấn đề.
  • Finasteride (Proscar, Propecia). Thuốc này làm giảm triệu chứng khác hoàn toàn so với các chất chẹn alpha. Thay vì làm giãn cơ, thuốc làm tuyến tiền liệt co nhỏ lại. Đối với một số nam giới có tuyến tiền liệt to, thuốc có thể cải thiện đáng kể các triệu chứng. Tuy nhiên thuốc thường không hiệu quả nếu bạn chỉ có tuyến tiền liệt to vừa hoặc bình thường. Tắc nghẽn có thể xảy ra nếu thuốc được dùng để điều trị tuyến tiền liệt to vừa và nằm ở vùng ngay xung quanh niệu đạo.

Một tỷ lệ nhỏ nam giới uống finasterid bị liệt dương, giảm ham muốn tình dục và giảm lượng tinh trùng khi xuất tinh. Nhưng ở phần lớn nam giới thuốc chỉ gây tác dụng phụ nhẹ.

Finasteride cũng mất nhiều thời gian để phát huy tác dụng. Bạn có thể nhận thấy sự cải thiện lưu lượng nước tiểu sau 3 tháng, nhưng nói chung phải mất tới một năm mới đạt được kết quả hoàn toàn, và chưa rõ ảnh hưởng về lâu dài.

Finasteride có hai mặt hạn chế khác. Nó đắt thuốc chẹn alpha, và mặc dù nói chung thuốc làm giảm nồng độ PSA ban đầu của bạn, song finasteride không tác động đến hoặc làm thay đổi nguy cơ ung thư tuyến tiền liệt. Điều này cản trở hiệu quả của test sàng lọc PSA. Hãy thông báo với bác sĩ nếu bạn hiện đang uống hoặc đã uống finasterid.

SDsd

Các liệu pháp không phẫu thuật

Có nhiều phương pháp điều trị không phẫu thuật để làm làm giảm kích thước tuyến tiền liệt. Những liệu pháp này nhằm mở rộng niệu đạo, giúp đi tiểu dễ dàng hơn.

Liệu pháp nhiệt sử dụng năng lượng nhiệt phát qua niệu đạo để phá huỷ mô tuyến tiền liệt thừa. Biện pháp này nằm giữa thuốc và phẫu thuật xâm lấn, có hiệu quả hơn thuốc đối với các triệu chứng từ vừa tới nặng, và không gây nhiều tác dụng phụ như phẫu thuật. Vì vậy không có dấu hiệu xuất tinh sớm.

Liệu pháp nhiệt thường được thực hiện ngoại trú. Nhưng tuỳ theo thủ thuật, bác sĩ và thời gian có thể tự đi tiểu lại, bạn có thể phải nằm ở bệnh viện qua đêm. Liệu pháp nhiệt thông thường chỉ mất một vài ngày để hồi phục. Một ngoại lệ là liệu pháp laser. Một số thủ thuật laser cũ hơn yêu cầu bạn mang ống thông tiểu tới 3 tuần. Các kỹ thuật mới hơn chỉ cần dùng ống thông tiểu trong 24 giờ.

Có nhiều loại liệu pháp nhiệt, bao gồm:

  • Liệu pháp vi sóng. Liệu pháp vi sóng qua niệu đạo (Transurethral microwave therapy-TUMT) sử dụng nhiệt dưới sự điều khiển của máy tính ở dạng năng lượng vi sóng để phá hủy an toàn phần trong của tuyến tiền liệt bị u xơ.
  • Kích thước và hình dạng của tuyến tiền liệt u xơ là rất quan trọng đối với sự thành công của liệu pháp. Nếu tuyến tiền liệt rất to hoặc phát triển thành hình dạng bất thường vào bàng quang, cách điều trị này nói chung không hiệu quả.
  • Trong thủ thuật máy phát năng lượng vi sóng qua ống thông tiết niệu.Ống thông có anten vi sóng nhỏ bên trong để phát ra năng lượng vi sóng đốt nóng các tế bào phì đại và phá huỷ chúng. Nước lạnh tuần hoàn quanh đầu và hai bên anten trong thời gian thực hiện thủ thuật để bảo vệ niệu đạo khỏi bị đốt nóng.
  • Gây tê tại chỗ giúp giảm đau. Bạn có thể cảm thấy nóng ở tuyến tiền liệt và vùng bàng quang. Bạn cũng rất muốn đi tiểu và có thể bị co thắt bàng quang. Những phản ứng này thường hết khi điều trị kết thúc. Bạn có thể trở về nhà khi đã tiểu tiện được bình thường – thường ngay trong ngày điều trị. Phần lớn nam giới phải mang ống thông tiểu khoảng một vài ngày sau điều trị.
  • Phải vài tuần sau bạn mới bắt đầu nhận thấy sự cải thiện trong các triệu chứng. Chưa rõ hiệu quả lâu dài của thủ thuật này. Một nghiên cứu thấy rằng 60% đến 70% số bệnh nhân ban đầu đáp ứng tốt với TUMT, nhưng sau 4 năm chỉ có khoảng 25% hài lòng với kết quả.  Những người có đáp ứng tốt nhất theo thời gian thường là những người có các triệu chứng ban đầu nhẹ.
  • Tiểu gấp, tiểu rắt và có một chút máu trong nước tiểu trong thời gian phục hồi là bình thường. Lượng tinh dịch khi xuất tinh có thể thay đổi. Tuy nhiên, không như phẫu thuật xâm lấn hơn, TUMT nói chung không gây liệt dương, tiểu tiện không tự chủ hoặc xuất tinh ngược. Trong xuất tinh ngược, dòng tinh dịch trào ngược vào trong bàng quang khi xuất tinh thay vì xuất ra khỏi dương vật và gây vô sinh.
  • Liệu pháp sóng vô tuyến. Tiêu mòn bằng kim qua niệu đạo (Transurethral needle ablation -TUNA) tác dụng bằng cách phát sóng vô tuyến qua những mũi kim đặt trong tuyến tiền liệt, đốt nóng và phá huỷ mô. Như trong TUMT, một catheter đặc biệt được đặt qua niệu đạo. Kim được đưa vào tuyến tiền liệt quá catheter.
  • TUNA thường ít hiệu quả hơn phẫu thuật truyền thống trong việc làm giảm triệu chứng và cải thiện lưu lượng nước tiểu. Chưa rõ hiệu quả về lâu dài. Một nhược điểm nữa của thủ thuật này là nó không có tác dụng tốt ở nam giới có tuyến tiền liệt rất lớn. Tác dụng phụ bao gồm bí  tiểu, tiểu ra máu, tiểu buốt, và nguy cơ xuất tinh ngược.
  • Điện bốc bay. Điện bốc bay tuyến tiền liệt qua niệu đạo (Transurethral electrovaporization of the prostate –TVP) gồm một dụng cụ kim loại đặc biệt phát ra dòng điện cao tần để cắt và làm bốc hơi mô thừa đồng thời gắn kín mô còn lại để ngăn ngừa chảy máu. Thủ thuật  này đặc biệt hữu ích cho bệnh nhân có nguy cơ cao bị biến chứng, bao gồm những người sử dụng thuốc chống đông máu. Như với các điều trị khác mới hơn, chưa rõ lợi ích lâu dài.
  • Liệu pháp laser. Thủ thuật này được thực hiện tương tự như các liệu pháp nhiệt khác, trừ việc nó sử dụng laser thay cho năng lượng vi sóng, sóng vô tuyến hoặc dòng điện để sinh nhiệt. Nói chung thủ thuật này không gây liệt dương hoặc tiểu tiện không tự chủ kéo dài. Tuy nhiên, một số thủ thuật laser phải sử dụng ống thông tiểu trong thời gian dài. Liệu pháp laser bao gồm bốc bay tuyến tiền liệt qua niệu đạo (transurethral evaporation of the prostate -TUEP), cắt bằng laser nhìn thấy không tiếp xúc (noncontact visual laser ablation -VLAP) và liệu pháp laser kẽ.

 

TUEP giống như điện bốc bay. Điều khác là bác sĩ sử dụng năng lượng laser để phá huỷ mô tuyến tiền liệt thay vì sử dụng dòng điện. Thủ thuật nói chung là an toàn và gây chảy máu ít. Phương pháp này thường hiệu quả, với sự cải thiện rõ rệt lưu lượng nước tiểu sớm sau khi thực hiện thủ thuật.

VLAP bao gồm chiếu đủ năng lượng laser để làm khô và phá huỷ các tế bào tuyến tiền liệt thừa, và những tế bào này cuối cùng sẽ bị đào thải sau khoảng vài tuần đến vài tháng. Một nhược điểm chính làm giảm nhu cầu sử dụng chúng. Do mô chết phù nề và bong tróc kéo dài, bạn dễ bị bí tiểu vào một vài ngày và cần phải mang ống thông tiểu. Bạn cũng có cảm giác nóng rát khi đi tiểu trong vài ngày tới vài tuần.

Liệu pháp laser kẽ hướng năng lượng laser vào trong khối u tuyến tiền liệt chứ không phải ở bề mặt niệu đạo. Nó làm tăng an toàn và vừa phải tốc độ lưu lượng nước tiểu và làm giảm thể tích tuyến tiền liệt. Biện pháp này có vẻ tác dụng tốt ở nam giới có tuyến tiền liệt to. Do tình trạng viêm mô kẽ sau điều trị, bạn cần sử dụng ống thông tiểu trong khoảng 3 tuần. Nhiễm trùng tiết niệu không biến chứng cũng hay gặp. Liệu pháp laser kẽ là một lựa chọn tốt nếu bạn không thể phẫu thuật do các biến chứng sức khoẻ khác. Nó không gây chảy máu và sử dụng kết hợp gây tê tại chỗ và thuốc giảm đau đường tĩnh mạch để giảm đau trong khi thực hiện thủ thuật.

Một nhược điểm quan trọng của những liệu pháp này là không lấy được mô từ tuyến tiền liệt. Trong điều trị bằng phẫu thuật u xơ tuyến tiền liệt, mẫu mô tuyến tiền liệt sẽ được lấy ra để kiểm tra khả năng ung thư tuyến tiền liệt.

Be the first to comment

Leave a Reply

Your email address will not be published.


*